アレルギー性鼻炎・花粉症

症状・疾患の概要

アレルギー性鼻炎は、アレルゲン（花粉、ダニ、ハウスダストなど）が原因で、鼻の粘膜が過剰に反応し、くしゃみや鼻水、鼻づまりなどの症状を引き起こす疾患です。花粉症はアレルギー性鼻炎の一種で、特に春や秋に花粉が原因で症状が現れます。生活の質を大きく損なうため、適切な治療と予防が重要です。

主な症状

くしゃみ
突然の連続したくしゃみが特徴です。

透明な鼻水
鼻水が透明で、止まらなくなることがあります。

鼻づまり
両方または片方の鼻が詰まって呼吸がしにくくなることがあります。

目のかゆみや涙目
アレルギー性結膜炎を伴い、目がかゆくなったり、涙が出ることがあります。

診断と検査について

アレルギー性鼻炎の診断は、症状やアレルゲンの特定に基づいて行われます。

問診
症状やアレルゲンの疑いについて、医師が詳しく確認します。

アレルギー検査
血液検査や皮膚テストを行い、特定のアレルゲンを確認します。

治療法について

抗ヒスタミン薬
くしゃみや鼻水を抑えるために、抗ヒスタミン薬が処方されます。

点鼻薬
鼻づまりを解消するための点鼻薬が使用されます。ステロイド点鼻薬は、長期間の使用にも安全です。

免疫療法
アレルギーの原因となる物質に徐々に慣らすことで、アレルギー反応を軽減する治療法です。

予防方法

マスクの着用
花粉やハウスダストが原因の場合、マスクを着用することで、アレルゲンの吸入を防ぎます。

空気清浄機の使用
室内の空気をきれいに保つために、空気清浄機を使用すると効果的です。

よくある質問

Q1: 花粉症の時期はいつですか？
A1: スギ花粉は春、ブタクサやヨモギは秋に多く飛散します。花粉症のシーズンは地域やアレルゲンによって異なります。

Q2: 花粉症は治りますか？
A2: 花粉症は完治が難しいですが、症状を軽減し生活の質を向上させるための治療や予防法は多く存在します。

舌下免疫療法

スギ花粉症やダニアレルギー性鼻炎の治療法のひとつに、アレルゲン免疫療法があります。
アレルゲン免疫療法は、100年以上も前から行われている治療法です。近年では治療薬を舌の下に投与する「舌下免疫療法」が登場し、自宅で服用できるようになりました。舌下免疫療法は、スギ花粉症またはダニアレルギー性鼻炎と確定診断された患者さんが治療を受けることができます。

期待できる効果

長期にわたり、正しく治療が行われると、アレルギー症状を治したり、長期にわたり症状をおさえる効果が期待できます。症状が完全におさえられない場合でも、症状を和らげ、アレルギー治療薬の減量が期待できます。3～5年の治療で効果が現れた場合は、治療終了後も効果の持続が期待できます。

主な副作用

• 口の中の浮腫、腫れ、かゆみ、不快感、異常感
• 唇の腫れ
• 喉（のど）の刺激
• 耳のかゆみなど

重大な副作用

• ショック、アナフィラキシー

服用方法

1日1回、少量の治療薬から服用をはじめ、その後決められた一定量を数年間にわたり継続して服用します。初めての服用は、医療機関で医師の監督のもと行い、2日目からは自宅で服用します。治療薬を舌の下に置き、定められた時間保持した後飲み込みます。その後5分間はうがい、飲食を控えます。

※シダキュア(スギ花粉症)の治療開始時期はスギ花粉が飛んでいない時期(5月連休明け～11月下旬)となります。

治療の流れ

1. (初回診察）
   まず、診察を行います。
   お薬手帳、過去のアレルギー検査結果をお持ちの方は、持参してください。
   1年以内にアレルギーの血液検査を受けたことのない方には血液検査を行います。
2. （初回投与日）
   約1週間後に来院していただきます（診察終了時間の1時間前までにご来院ください）。
   血液検査の結果をみて、舌下免疫療法を開始するかどうかを決定します。当日体調に問題ない場合、院内で1回目の服用を行います。服用後30分は院内に待機していただき、問題なければこの日は終了となります。
3. （再来院日）
   初回投与日の2週間後に再来院していただきます。
   治療継続可能な場合、それ以降は1ヵ月に1回の来院となります。

よくある質問

Q.01 舌下免疫療法は、何歳から可能ですか？
安全性の高さから2018年よりスギ花粉・ダニアレルギーともに5歳以上から治療が受けられるようになりました。

Q.02 舌下免疫療法は、スギ花粉、ダニ・ハウスダスト以外のアレルギーには有効ですか？
当院では現在、シダキュア（スギ花粉用の錠剤）、ミティキュア（ダニ・ハウスダストアレルギー用の錠剤）を処方可能です。これらの薬剤は、その他のアレルギー（イネ、ブタクサ、カビ、動物アレルギーなど）に対する効果は期待できません。ヒノキ花粉症については、多くのデータはないものの、一般的には「あまり効果が期待できない」と考えられています。

Q.03 「ダニアレルギー」と「ハウスダストアレルギー」は異なるものになるのですか？
ハウスダストは、ダニの死骸やフン、カビ、細菌、花粉、繊維、人間やペットのフケなどから構成されており、そのハウスダストの大部分はダニで占められています。よって「ダニアレルギー」と「ハウスダストアレルギー」はほぼ同義語と考えられます。

Q.04 スギ花粉とダニの舌下免疫療法は、一緒に行うことができますか？
可能です。両者の開始時期は1ヵ月以上空けるようにしています。